关于做好人社系统承担的2010年度医疗卫生体制改革工作的通知
人力资源和社会保障部
关于做好人社系统承担的2010年度医疗卫生体制改革工作的通知
人社部发〔2010〕42号
各省、自治区、直辖市人力资源社会保障厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局：
在2010年全国深化医药卫生体制改革工作会议暨省部级领导干部深化医药卫生体制改革专题研讨班上，李克强副总理作了重要讲话，国务院医改办与各省政府签订了2010年医改目标责任书。各级人社部门要坚持保基本、建机制、可持续的原则，巩固和扩大基本医疗保障覆盖面等成果，落实提高保障水平等各项政策措施，着力创新完善经办管理服务、加强医疗服务和医疗保险基金监管的体制机制，推进城乡统筹、市级统筹和门诊统筹。为切实贯彻落实李克强副总理讲话精神，全面完成《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作》中涉及我部职能的各项任务，现就有关问题通知如下：
一、巩固和扩大基本医疗保障覆盖面
（一）努力完成扩面任务。要摸清底数，分解指标，将参保扩面列入各级政府的绩效考核指标体系。要进一步加大宣传力度，采用人民群众喜闻乐见的方式，提高医疗保障的知晓率。要充分发挥基层劳动保障服务平台的作用，通过分片包干等办法，将扩面任务落实到人，确保任务完成。已完成扩面任务的省份要再接再厉，争取将更多的人纳入医保。
（二）着力解决重点人群的参保问题。各省要在将关闭破产国有企业退休人员全部纳入职工医保的基础上，就如何统筹解决其他关闭破产企业退休人员和困难企业职工的医疗保障问题对所属统筹地区提出工作要求，并制订考核方案，力争年底前将领取养老金的退休人员全部纳入城镇基本医疗保险，实现关闭破产企业退休人员医保待遇与企业脱钩。将选择参保政策落到实处，加大力度推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工等人群参保。
（三）探索建立引导连续参保的长效机制。要结合当地实际，积极创新，采取缴费和待遇挂钩等方式，促进连续参保。加强基层社会保障平台建设，把服务网络延伸到街道、乡镇，并充分发挥社区、就业管理部门、学校等单位的作用，制订适应全民医保要求的全面、便利的参保登记办法。要探索发挥银行等金融机构的作用，为参保人代扣代缴医疗保险费。
二、进一步提高基本医疗保障水平
（一）落实新医改各项提待政策。各省要统筹安排，分类指导，注重均衡不同统筹地区、不同参保人群的待遇水平，着力促进社会公平。要充分利用财政提高居民医保补助标准的有利时机，在认真测算的基础上，按照“以收定支、收支平衡”的原则，优先解决提高参保居民的住院待遇标准。要根据各地实际，逐步将符合条件的治疗性康复项目纳入医疗保险支付范围。
（二）进一步提高住院保障水平。原则上各地居民医保的政策范围内住院费用报销比例特别是二级以下医疗机构的住院费用报销比例要达到60%以上，统筹基金最高支付限额要达到居民可支配收入的6倍以上。财政补助水平分两年到位的地区，可以在2011年完成提待指标，但今年要出台相关政策。在整体提高住院待遇水平的同时，要重点向困难人群和大病患者倾斜，切实减轻他们的医疗费用负担。积极配合民政部门做好儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点工作。
（三）积极稳妥推进居民医保门诊统筹工作。各省要从实际出发，按照国务院医改办的要求确定本省开展门诊统筹的地区，指导地方做好方案，不单建基金，不建个人账户，探索适宜的管理方法，确保基金安全。要坚持基本保障，避免变成福利补偿；坚持从人民群众反映负担较重的多发病、慢性病起步，逐步扩大支付范围；坚持依托基层医疗卫生资源，引导参保人员到基层医疗卫生机构就医。
三、加强医疗服务管理
（一）完善付费方式。积极发挥医保在医疗服务监管中的主导作用。从基本国情和当地实际出发，在认真总结过去付费经验的基础上，逐步转变单一付费方式，积极探索完善按人头、按病种、按总额预付等多种支付方式。通过改革付费方式，实现机制转换，充分发挥医保付费方式在引导和监管医疗服务行为上的机制效应，激励医疗机构和医务人员规范医疗服务行为。在实行其他付费方式时，要根据当地以往实际发生的医疗费用水平进行测算，通过谈判的方式合理确定支付标准。积极探索不同付费方式下的医疗服务监管重点，应要求有关部门和机构制定相应的临床诊疗路径、出入院标准等服务质量标准。通过严格协议管理，既要以机制转换解决按项目付费条件下的多检查、多开药、开贵药问题，也要防止其他付费方式下分解住院、分解处方或降低医疗服务质量的现象，切实维护参保人的权益。
（二）引导利用基层医疗服务。将符合条件的医疗机构纳入定点范围，促进不同性质不同类别的医疗机构公平竞争。帮助基层医疗机构完善管理，将符合条件的基层医疗机构尽可能地纳入医保定点范围。提高医保基金对定点基层医疗机构的支付比例，引导参保人员充分利用基层医疗卫生服务，并逐步探索完善基层医疗机构和医院双向转诊办法。
（三）做好药品目录调整工作。各省要做好本省新版《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的调整发布工作，及时调整更新药品信息数据库，确保新版药品目录按时顺利实施以及基本药物的报销，基本药物报销比例应明显高于非基本药物。
（四）探索建立谈判机制。探索建立经办机构与医疗机构和药品供应商的谈判机制，通过协商谈判，选择质量好、价格合理的产品或服务，有效控制医疗服务成本。医疗保险经办机构要积极参与基本医疗服务价格制定，通过与定点医疗机构协商谈判，合理确定费用标准、服务内容、考核指标等各项标准。
四、加强基本医疗保险基金管理
（一）明确医保基金性质。医保基金必须专款专用，切实用于保障参保人员的基本医疗需求。各地要通过购买服务的方式大力支持基层医疗卫生机构改革，促进基本药物制度的建立和实施，但不得改变医保基金的性质和用途，不得用医保基金直接补助或变相补助医疗机构实行零差率后减少的收入。
（二）实行收支预算管理。落实《国务院关于试行社会保险基金预算的意见》（国发〔2010〕2号）精神，与建立医保基金风险预警制度相结合，实现基金平衡的动态调控，进一步提高基金使用效率。统筹地区统筹基金累计结余在6至9个月平均支付水平的，应当编制基金平衡预算；超过15个月平均支付水平的，当年可编制赤字预算；低于3个月或出现当期收不抵支的，要认真查找原因，通过加强支出管理、改革结算方式、调整费率等方法，合理控制费用增长，保证基金收支平衡。同时做好实施“五缓四减三补贴”政策对医保基金影响的评估工作。
（三）提高统筹层次。按照统一缴费和待遇政策、基金统筹调剂使用、统一经办管理流程、统一管理服务网络的要求，促进县级统筹向市级统筹过渡。同时充分发挥县级经办机构在医疗保险筹资和管理中的作用，处理好扩大就医范围与合理控制医疗费用的关系。有条件的地区，可探索建立省级医疗保险基金调剂金，逐步实现省级统筹。
（四）确保基金安全。由人力资源社会保障部门管理新农合的地区，要做好移交前的基金审核工作，移交后要加强基金监管，确保新农合政策的延续性和稳定性，确保不降低参合人员待遇。探索委托有资质的商业保险公司经办医疗保障管理服务的地区，在委托过程中要保证基金安全，涉及医疗保险基金管理、信息管理等工作不得委托。组织做好医保基金专项稽查工作，加大对医疗机构骗保行为的惩处力度，探索建立日常审核、重点监控、问题调查与反欺诈联动的工作机制，从源头上防范医保基金管理使用风险。
五、改进医疗保险经办服务
（一）努力实现医疗费用即时结算。进一步提高管理水平，确保参保人员住院费用除个人应付部分外全部由医保经办机构与定点医疗机构直接结算，门诊费用根据各地个人账户和门诊统筹的相关规定，也要努力实现直接结算。探索通过经办机构拨付周转金或预付医疗费用等办法，逐步规范定点医疗机构对参保病人收取住院押金的数额，要求对医保基金支付部分原则上不再收取押金，切实减轻参保人员的负担。全面推进生育医疗费与医疗机构直接结算，探索按病种付费，杜绝将医疗费包干发放给个人的做法，做到在规定的范围内个人不负担医疗费。
（二）做好异地就医医疗服务管理和医疗保障关系转移接续工作。加快推进省内联网结算，解决参保人员同省跨市异地就医问题；建立区域协作机制，解决参保人员跨省异地就医问题。实施方案要报送部社保中心备案。经办机构要指定窗口、指定专人，明确流程，加强沟通协调，做好流动就业人员基本医疗保障关系转移接续工作。
（三）进一步完善医疗保险信息管理系统。要根据全民医保和新医改各项政策落实需求，结合“金保工程”建设，加快完善医疗保险管理信息系统，将信息网络向街道、社区延伸，实现与定点医疗机构数据信息实时交换，为参保人员参保缴费和医疗费用结算提供便捷服务。按照“一卡多用、全国通用”的要求，加快发行全国统一规范的社会保障卡，实现参保人员持卡就医、即时结算。已经有医保卡的地区，要逐步向全国统一规范的社会保障卡过渡。
六、其他相关改革
（一）推进和完善聘用制度。医疗卫生事业单位聘用合同签订率应达到90%以上。在岗位空缺时，要通过公开招聘或者竞聘上岗方式择优聘用人员。抓好聘用合同的日常管理，实现人员能进能出，能上能下。要以聘用合同和岗位职责为依据、以工作绩效为重点、以服务对象满意度为基础，建立健全考核办法，并将考核结果作为调整人员岗位、收入分配以及解聘续聘的基本依据，切实做到按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理。
（二）认真做好医疗卫生事业单位岗位管理实施工作。各地要抓紧推进医疗卫生事业单位岗位管理实施工作。年内基本完成公立医院岗位设置管理实施工作，保证专业技术岗位占主体，不低于单位岗位总量的80%，医、药、护、技各职种应根据时间工作需要，结合有关标准和规定科学设置。
（三）落实绩效工资政策。各省（除西藏外）要在6月底前将本省公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的意见报相关部门备案，确保年底前公共卫生事业单位和已实施基本药物制度的基层医疗卫生事业单位的绩效工资基本兑现到位。其他基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，要结合本地基本药物制度推进进度，在确保平稳实施的基础上，由各地政府统筹考虑，尽早实施，并从2009年10月1日起兑现。
（四）配合做好以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的启动实施工作。开展全科方向、专科方向住院医师规范化培训。根据岗位要求，编制工作人员培训计划，大力开展医疗卫生人才业务知识和专业技能培训。鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务，健全基层医疗卫生人才使用机制。
二○一○年六月十七日
来源：人力资源和社会保障部 2010年6月18日
玉林市人民政府办公室关于印发玉林市办公自动化（OA）系统管理办法（试行）的通知
广西壮族自治区玉林市人民政府办公室
玉林市人民政府办公室关于印发玉林市办公自动化（OA）系统管理办法（试行）的通知
玉政办发〔2005〕196号
各县（市）区人民政府（管委），市政府各委办局：
《玉林市办公自动化（OA）系统管理办法（试行）》已经市二届人民政府第38次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○五年十二月三十一日
玉林市办公自动化（OA）系统管理办法（试行）
第一章 总 则
第一条 根据《中华人民共和国电子签名法》（2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议通过）、《国家行政机关公文处理办法》（国发〔2000〕23号）、《国务院关于国家行政机关和企事业单位社会团体印章管理的规定》（国发〔1999〕25号）、《全国政府系统政务信息化建设2001—2005年规划纲要》（国办发〔2001〕25号）、《电子认证服务管理办法》（中华人民共和国信息产业部令第35号）和《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西壮族自治区政府系统电子政务2005年度建设和应用任务书的通知》（桂政办发〔2005〕51 号）有关规定，为促进玉林市电子政务发展，加强对电子政务系统的管理，确保全市电子公文传输工作规范化，确保电子公文传输的安全有效，制定本办法。
第二条 玉林市办公自动化(OA)系统（http://oa.yulin.gov.cn，
以下简称系统）是我市电子政务系统的一个子系统，实现公文流转、邮件管理、日程管理、行政事务、信息动态发布等模块的机关内部办公自动化功能。
第三条 本办法适用于经批准使用我市办公自动化（OA）系统的单位（以下简称使用单位）以及各使用单位的使用人员(以下简称使用人员)。
第二章 电子公文流转内容
第四条 在系统中流转的内容为使用单位的电子公文与信息等。
第五条 密级(秘密以上)文件不在系统中进行交换。
第三章 管理机构
第六条 办公OA系统的规划、开发和推广实施工作由市政府办公室统一领导和协调指挥。
第七条 市政府办公室负责系统的监督管理工作。
（一）系统中单位注册、名称变更、撤销等相关申请，办理相应审批手续；
（二）制定电子公文与信息流转的具体工作规范及制度；
（三）征询各使用单位的意见和建议，研究、协调解决各使用单位在使用系统中出现的问题，并提出处理意见。
第八条 市信息中心负责系统的维护工作。
（一）组织各使用单位系统管理员和用户进行系统使用知识的培训等工作；
（二）提供系统必要的技术支持；
（三）负责系统的运行、维护和日常管理工作。
第九条 各使用单位必须明确一位领导负责分管电子政务工作；确定专、兼职管理人员，负责日常管理。
（一）负责本单位办公自动化的日常管理；
（二）指导和监督本系统的运行；
（三）负责就本系统运行与信息中心衔接。
第四章 使用单位
第十条 凡需要使用该系统的单位，应向市政府办公室提
出书面申请。机关、事业单位需提交单位成立的编办批文；企业及其他单位需经上级主管单位签署意见。经审核批准后方可办理注册手续并取得我市电子政务系统身份密钥（下称密钥）和密码。
第十一条 因以下情况而需要在系统中变更使用单位有关资料的，应向市政府办公室提出书面申请，并办理相关手续：
（一）使用单位名称变更的，在系统中应办理名称变更手续，并由该单位来函确定新使用单位的系统管理员及用户名单；
（二）使用单位被撤销的，在系统中应办理注销手续。即在交换系统中删除该单位名称，注销该单位电子印章和用户，并将系统中的相关文件按被撤销单位提出的处理办法进行处理；
（三）使用单位合并的，合并后的使用单位名称如果沿用合并前其中一个使用单位的名称，则该名称作为合并后的使用单位名称在系统中保留，被合并的使用单位按本条第二款办理注销手续；合并后的使用单位如果使用新的单位名称，则按本办法第十条办理注册手续，合并前在系统中所使用的相关单位名称按本条第二款办理注销手续。
第十二条 各使用单位应按照系统统一配置的要求，结合本单位实际情况，保证提供交换工作所需的设备和工作环境。
第五章 使用人员
第十三条 从事本系统的运行、维护、管理的工作人员，必须政治可靠、责任心强，具备良好的服务意识和相应的专业技术水平，了解电子政务的内容与程序，熟悉国家有关法律、法规和规章，尽职工作，确保工作质量。
第十四条 系统中各使用单位的系统管理员负责按规范向市信息中心申报开设、注销用户帐号、初始密码和使用人员的工作职责和权限，报市政府办公室备案。
第十五条 系统中的所有使用人员要自觉遵守系统运行中相关的规章制度，按照自己的权限，认真完成本人在系统中所承担的工作。
第十六条 系统中的使用人员帐号应保证一人一密钥，密钥和密码由本人保管。用户取得密钥和初始密码后应立即修改密码，若忘记密码应向本单位系统管理员提出申请，恢复初始密码。
如果本单位没有系统管理员可以直接向市信息中心提出申请，报市政府办公室备案。
第十七条 为使用系统的短信通知功能，用户应在本人帐号的个人资料上登记自己的手机号码，供接收交换系统的短信提醒之用。如手机换号应及时向本单位系统管理员（或市信息中心）更换资料。
第十八条 未经本单位负责人同意，无关人员不得使用系统用户的密钥和密码登录系统。
第六章 电子印章的使用和管理
第十九条 电子印章是在电子公文上盖章用的签名印章，对电子公文进行电子签名，在打印公文前，需要验证公文电子签名的合法性，通过验证并按规定方式打印而成的纸制公文具有法律效力。
第二十条 电子印章的制作式样和标准，按国务院《关于国家行政机关和企业事业单位社会团体印章管理的规定》(国发〔1999〕25号)执行。
第二十一条 各使用单位需要制作、变更或销毁本单位电子印章的，由本单位提出书面申请，经本单位负责人同意并签字后，送市政府办理报批审核手续。经市政府批准同意后，由市信息中心具体办理。
第二十二条 销毁电子印章时，市政府办公室保密室、市信息中心和公章所属单位相关人员必须同时在场。
第二十三条 各使用单位的电子印章应等同于实物印章管理，必须由负责保密工作的科室指定专人保管和使用。电子印章可由两人或两人以上分别保管。
第二十四条 电子印章由于损坏、遗失等原因造成不能使用需要换领补发，或因单位名称变更、撤销、合并等原因而需要在系统中变更资料的，必须将旧电子印章交回市政府办公室保密室处理，并按第二十一条、二十二条的规定办理手续。
第二十五条 各使用单位应按照国务院国发[1999]25号文件规定，参照本办法制定本单位电子印章的管理使用办法。
第七章 电子公文的发送
第二十六条 在系统中流转的电子公文，其文种、格式、内容等的审核把关由发文单位负责。
第二十七条 公文若带有不方便进行电子化处理的附件（如：书籍、图纸等），暂按纸质公文交换的方式进行交换。同时，将公文正文以电子公文形式进行交换。
第二十八条 电子公文的发送由电子公文制作、电子公文盖章、电子公文发送三个必要环节组成，可由一个或多个工作人员负责。
第二十九条 在发送电子公文时，必须选择公文的主送、抄送单位，并设置允许接收单位打印的份数。
第三十条 在系统中完成发送电子公文操作的时间为电子公文的发送时间。
第八章 电子公文的接收
第三十一条 各使用单位应按时接收电子公文。
第三十二条 接收电子公文时，必须认真核对，确认无误后方可进行打印或进入本单位内部系统公文流转，按常规收文进行登记，否则应予以退回。
第三十三条 打印后的电子公文相当于纸质公文复印件，参照纸质公文的管理办法处理。
第三十四条 首次进行电子公文打印或从系统中读取电子公文进入收文单位办公系统的时间为电子公文的接收时间。
第三十五条 电子公文接收失败时，收文单位应及时向发文单位提出申请，说明原因，请求重发或追加打印份数；如果是系统故障，要及时向市信息中心反馈。
第九章 安全保障
第三十六条 系统管理员要定期检查、维护接入电子政务系统的计算机网络，发现问题要及时排除，无法排除的要立即与市信息中心联系，确保系统正常运行；不得乱设、私设系统的用户名。使用人员必须对文件资料的保密性、正确性、完整性、发布范围负责，不得将涉密信息、带毒文档录入该系统。
第三十七条 使用该系统时，所有涉密信息不得在该系统内发布。
第三十八条 要加强计算机及网络安全保密知识教育，遵守保密纪律与保密规定。不得利用该系统从事危害国家安全、泄露国家秘密等违法犯罪活动，不得复制和传播妨碍社会治安和淫秽色情信息。
第十章 应急处理
第三十九条 当系统出现故障，引起电子公文与信息无法在系统进行正常交换时，应及时通知市信息中心。由市信息中心尽快组织有关单位查明原因，排除故障，并在24小时内作出响应。
第四十条 若24小时内仍未排除故障，造成系统不能正常运行时，由市信息中心提出解决办法，同时报告市政府办公室，并以纸质书面的方式通知各使用单位，保障公文与信息交换工作的正常进行。
第十一章 附 则
第四十一条 各部门违反本办法的，将予以通报批评并责令改正。
第四十二条 本办法由市政府办公室负责解释。
第四十三条 本办法自发布之日起施行。
附件1
玉林市办公自动化（OA）系统使用单位注册申请表
(机关、事业单位用)
单位全称
单位简称
联 系 人
联系电话
注
册
申
请
单
位
意
见
(单位盖章)
单位负责人签名； 日期： 年 月 日
审
批
单
位
意
见
(单位盖章)
单位负责人签名： 日期： 年 月 日
说明：
1、注册申请单位填写除“审批单位意见”外的所有项；
2、“单位全称”直接作为在系统中的注册单位名；
3、办理注册申请需附上该单位成立的市编委办批文等相关材料；
4、使用单位注册申请应同时填写《电子印章制作申请表》，办理电子印章制
作申请手续；
5、注册审批手续完成后，3个工作日内将使用人员密钥和密码回复申请单位。
附件2
玉林市办公自动化（OA）系统使用单位注册申请表
（企业、其他单位用）
编号NO：
单位全称
单位简称
联 系 人
联系电话
申
请
单
位
意
见
(单位盖章)
单位负责人签名： 日期： 年 月 日
主
管
单
位
意
见
(单位盖章)
单位负责人签名： 日期： 年 月 日
审
批
单
位
意
见
(单位盖章)
单位负责人签名： 日期： 年 月 日
说明：
1、注册申请单位填写除“审批单位意见”，“主管单位意见”外的所有项；
2、“单位全称”直接作为在系统中的注册单位名；
3、使用单位注册申请应同时填写《电子印章制作申请表》，办理电子印章制
作申请手续；
4、注册审批手续完成后，3个工作日内将使用人员密钥和密码回复申请单位。
附件3
玉林市办公自动化（OA）系统使用单位名称变更申请表
编号NO：
更名后单位全称
更名后单位简称
更名前单位全称
联 系 人
联系电话
更
名
申
请
单
位
意
见
(单位盖章)
单位负责人签名： 日期： 年 月 日
审
批
单
位
意
见
(单位盖章)
单位负责人签名： 日期： 年 月 日
说明：
1、更名申请单位填写除“审批单位意见”外的所有项；
2、“更名后单位全称”作为在系统中更名后的注册单位名；
3、使用单位更名申请应同时填写《电子印章制作申请表》，办理电子印章制
作申请手续；
4、使用单位更名后，单位使用人员帐号不变。
附件4
玉林市办公自动化（OA）系统使用单位注销申请表
编号NO：
注销单位全称
注销后文件移交单位名称
联 系 人
联系电话
注
销
申
请
单
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